• صفحه اصلی
  • کتاب های هسته ای
  • اطلاعیه ها
  • نمونه سئوالات امتحانی
  • نمرات میانترم و نهایی
تازه های جذاب
و انرژی هسته ای
دلخوش از آنیم که حج می رویم..// غافل از آنیم که کج می رویم
  • پزشکی و سلامت
  • آهنگهای زیبا به همراه متن
  • تصاویر زیبا
  • اس ام اس
  • تماس با ما
» مديريت بحران » مدیریت پزشکی آسیب دیدگان اشعه

مدیریت پزشکی آسیب دیدگان اشعه

تاریخ دوشنبه, آذر ۲۸, ۱۳۹۰ ↓ نویسنده admin ↓ دسته مديريت بحران 
image_pdfimage_print

دستگاههای تصویر برداری دندان پزشکی ، تصویربرداری اشعه X پزشکی ، و پرتوهای کیهانی  به مقدار کم نیز باشد . پرتوگیری خارجی می تواند نفوذ کننده و عمقی مثل پرتوهای ایکس و گاما ، یا غیر نفوذی مثل ذرات بتا و آلفا باشد . رادیونوکلئیدهایی که روی سطح پوست می نشینند ،‌ اگر وارد بدن نشوند ، از منابع پرتوگیـری خارجی به حساب می آیند. البته مادامی که روی پوست قرار داشته باشند ، به راحتی می توانند استنشاق ، خورده و یا از طریق شکافهای پوست وارد بدن شوند . عبارات مختلفی که برای توصیف و دسته بندی اثرات پرتـوهای یونیـزان استفاده می شود شامل موارد ذیل خواهد بود :

 

دستگاههای تصویر برداری دندان پزشکی ، تصویربرداری اشعه X پزشکی ، و پرتوهای کیهانی  به مقدار کم نیز باشد . پرتوگیری خارجی می تواند نفوذ کننده و عمقی مثل پرتوهای ایکس و گاما ، یا غیر نفوذی مثل ذرات بتا و آلفا باشد . رادیونوکلئیدهایی که روی سطح پوست می نشینند ،‌ اگر وارد بدن نشوند ، از منابع پرتوگیـری خارجی به حساب می آیند. البته مادامی که روی پوست قرار داشته باشند ، به راحتی می توانند استنشاق ، خورده و یا از طریق شکافهای پوست وارد بدن شوند . عبارات مختلفی که برای توصیف و دسته بندی اثرات پرتـوهای یونیـزان استفاده می شود شامل موارد ذیل خواهد بود :

اول دوره زمانی است که طی آن اثرات آشکار می شوند که می تواند با عبارات : دیرس و زودرس توصیف شود . اثرات زودرس معمولاً به پیامدهایی از پرتوگیری گفته می شود که در یک دوره‌ چند روزه یا چند ماهه آشکار می شونـد . اثرات دیـررس به پیامدهای طولانی مدت پرتوگیـری گفتـه می شود و اثراتی را شـامل می شود که طی چند سال ظاهر نخواهند گردید .

دسته دیگری از عبارات بکار رفته ،‌ حاد و مزمن است که برای توصیف طول مدت زمانی که شخص در معرض پرتو قرار می گیرد استفاده می شود . بطور کلی پرتوگیری حاد به حالتی گفته می شود که پرتو طی یک دوره‌ کوتاه چند ساعت یا کمتر دریافت شده باشد و در پرتوگیری مزمن معمولاً پرتو بطور طولانی مدت طی چندین روز یا بیشتر دریافت می‌شود . دو عبارت دیگر که در حفاظـت در برابر اشعه برای توصیف اثرات بکار می رود : قطعی و احتمالی یا تصادفی هستند .

اثرات قطعی ، اثراتی هستند که یک آستانه بروز اثر برای آنها فرض می شود ، ( یعنی یک میزان پرتوگیری که کمتر از آن اثر بروز نمی کند ) و شدت اثر با افزایش مقدار در معرض قرارگیری ، افـزایش می‌یابد . در عین حال برای اثرات تصادفی حد آستانه‌ای مفروض نبوده و شدت آن به آهنگ دز وابسته نیست ولی احتمال آن با افزایش دز افزایش خواهد یافت . سرخ شدن پوست (یا اِریتما ) نمونه ای از آثار قطعی پرتوگیری است زیرا بروز این اثر دارای یک حد آستانه ۲گری است و شدت آن در پرتوگیری های بیشتر ، افزایش می یابد . سرطانی که براثر اشعه بوجود می آید نمونه‌ای از اثرات تصادفی پرتوگیری است . چون آستانه‌ای برای آن مفروض نیست و شدت سرطان و وقوع آن از پرتوگیری مستقل است . همچنین سرطان مثالی از اثرات دیررس پرتوگیـری است چون زمان زیادی ، معمولاً چند سال بین پرتوگیـری و بروز بیمـاری سرطان لازم می باشد .

جدول ( ۲ ) ، شامل خلاصه ای از پیشنهادات برای محدوده دز و راهنمایی در این زمینه می باشد . این جدول راهنمای خوبی برای استفاده بعنوان یک ابزار کمکی و مفید جهت تصمیم گیری در طی مدت وضعیت اورژانس می باشد .

دز موثر برحسب میلی سیورت

روش استفاده شده در پرتوگیری

۱

(حداکثر ۵ ، برای یک سال در هر ۵ سال )

حد سالیانه پرتوگیری تعدادی از مردم

( به استثناء دز زمینه و پزشکی )

( دز موثر جهت انتخاب عملیات ) ۲۰- ۵

حالت بهینه ۱۰ میلی سیورت در دو روز

پناهگاه

( محدوده دز موثر برای عملیات ) ۵۰۰-۲۰

حالت بهینه ۵۰ میلی سیورت در یک هفته

تخلیه

( دز معادل تیروئید برای عملیات ) ۵۰۰-۲۰

حالت بهینه ۱۰۰ میلی گری

ید پایدار ( برای زنان باردار و بچه ها )

( در طی یک سال ) ۱۰

هر گروه غذایی

( بر ماه و بهینه ) ۳۰-۱۰

جابجایی

۲۰

( حداکثر۵۰ ، برای یک سال در هر ۵ سال )

حد دز سالیانه برای پرتوگیری شغلی

( به استثناء دز زمینه و پزشکی )

( بیشترین حد دز ) ۵۰۰

دز موثر پیشنهاد شده برای فعالیت اورژانسی

 

۵-۱-  اولویت بندی خدمات پزشکی

درمان جراحات وارد شده در حین کار همیشه بر پرتوگیری و آلودگی افراد اولویت دارند . افرادی که دچار چنین آسیبهایی شده باشند باید ابتدا اگر ممکن باشد به یک حالت ثابت تغییر وضعیت داده و سریعاً به درمانگاه انتقال داده شوند . اگر برای واکنش پزشکی دیر نشود ، یک نفر که آموزش حفاظت در برابر اشعه دیده باشد باید بیمار را همراهی کند تا در زمینه حفاظت در برابر اشعه همکاری های لازم را انجام دهد . این شخص مشاور تیم پزشکی است و زیر دست فرد ارشد گروه پزشکی مسئول بیمار است . بیمارستانی که این آسیب دیدگان را پذیرش می کند باید نسبت به تعداد ، ماهیت و این که آیا این آسیب دیدگان مشکوک به آلودگی هستند یا خیر اطلاع پیدا نماید .

افراد آسیب دیده دیگر باید بر اساس روشهای استاندارد ارزیابی پزشکی ، درجه بندی و درمان شوند به استثناء آنهایی که آلوده هستند و باید طوری تفکیک شوند که بتوانند ابتدا طی مسیر انتقال به بیمارستان یا قبل از آن تحت عملیات رفع آلودگی قرار گیرند . علایم افرادی که دز اشعه زیادی دریافت کرده اند عبارتند از : تهوع ، استفراغ ، خستگی و نیز ضعف بدنی . این علایم می تواند به دنبال قرار گرفتن در معرض بسیاری از مواد سمی دیگر و نیز به دنبال فشارهای روانی که به یک فرد وارد می شود ظاهر گردند . اما از آنجایی که دز زیادی لازم است تا این علایم در بیمار بوجود آید ، لذا بعید است که این علایم فقط به خاطر آلودگی رادیواکتیوی ظاهر شده باشند که ممکن است روی بیمار وجود داشته باشد .

برای بیمارانی که دلیلی برای آلودگی خارجی آنها وجود ندارد اما ممکن است به صورت داخلی به خاطر وجود یک زخم ، استنشاق یا بلع مواد رادیواکتیو آلوده شده باشند ، در اطاقهای معمولی پزشکی یا اورژانس درمان می شوند . اما استفراغ ، ادرار یا مدفوع بیمار ممکن است آلودگی رادیواکتیو داشته باشد و باید مراقبت ویژه در این زمینه صورت بگیرد . در مورد بیمارانی که مقـدار زیادی مواد رادیواکتیـو بداخـل زخم آنها وارد شده است ، ‌توجـه ویژه‌ای را می طلبد زیر قطعات فلزی کوچک فعال شده ( رادیواکتیو ) ، می تواند فعالیت ویژه زیادی داشته باشد و در این موارد خطر پرتوگیری زیادی برای فرد درمانگر وجود خواهد داشت . دز حاصل از چنین تکه هایی ممکن است در فاصله خیلی نزدیک به شی تا ۱ سیورت برساعت بالا باشد . افرادی که فقط به صورت خارجی آلوده شده اند و آسیب دیگری ندیده اند باید در جایی غیر از بیمارستان رفع آلودگی شوند . ارجاع چنین افرادی به بیمارستان باعث انحراف نیروهای پزشکی لازم از بیمارانی که به صورت جدی آسیب دیده اند به این افراد می شود .

 

۵-۲- آماده سازی و مدیریت بیمارستان

به محض این که اورژانس بیمارستان از بروز یک حادثه اطلاع پیدا نمود ، باید برنامه مقابله رادیولوژیکی خود را فعال نماید . از آنجائیکه ورودی بیماران آلوده با ورودی عادی اورژانس فرق دارد لذا پرسنل آمبولانس باید از این موضوع آگاه شوند . وقتی آمبولانس به بیمارستان می رسد ،‌ بیمار به محل آماده سازی هدایت خواهد شد . اگر اطاق آماده سازی دارای درب خروجی نباشد ،‌ راههای زیاد دیگری برای انتقال بیمار و جلوگیری از پخش شدن آلودگی وجود دارد . یک راه  پهن کردن پلاستیک غیر لغزنده روی کف راهرو که برانکارد آمبولانس بتواند روی آن حرکت کند و همچنین راه دیگر ، در آسیب دیدگی خیلی حاد ، بیمار می‌تواند از برانکاردی که احتمالاً آلوده است و در آمبولانس قرار داشته ، به یک برانکارد تمیز دیگر منتقل شود در حالی که در یک پتو یا ملحفه تمیز پیچیده شده باشد . در این حالت ، بیمار میتواند از راهروی عادی اورژانس در حالی که آلودگی ها در داخل ملحفه محصور شده اند جابجا شود . موکداً باید ذکر شود که آلودگی رادیواکتیو ( چه داخلی و چه خارجی ) ، حیات را به خطر نمی‌اندازند و بنابراین ، ارزیابی رادیولوژیکی یا عملیات رفع آلودگی نباید پیش از یک سری اقدامات مهم پزشکی انجام گیرد . اهداف کلی اداره بیماران آسیب دیده و آلوده در اورژانس بیمارستان بطور تقریبی بر حسب اهمیت آنها در زیر لیست شده اند :

 1-     کمک های اولیه و نجات .

۲-     تثبیت پزشکی حال بیمار .

۳-     درمان جزئی آسیب های حاد .

۴-     ممانعت و کمینه سازی آلودگی داخلی .

۵-     تخمین و ارزیابی آلودگی خارجی و رفع آلودگی .

۶-     درمان آسیب دیدگی های جزئی‌تر .

۷-     محصور سازی آلودگی محل و ممانعت از آلودگی افراد دیگر .

۸-     کمینه کردن پرتوگیری خارجی افراد درمانگر .

۹-     تخمین و ارزیابی آلودگی داخلی .

۱۰- درمان آلودگی داخلی ( این مرحله می تواند با سایر موارد فوق همزمان باشد ) .

۱۱- ارزیابی آسیبها و سوختگی های موضعی با اشعه .

۱۲- رسیدگی طولانی مدت و دقیق بیمار نسبت به پرتوگیری تمام بدن یا آلودگی داخلی .

۱۳- راهنمایی دقیق بیمار در مورد اثرات و خطرات طولانی مدت مورد انتظار .

 

ملاحظات روان شناختی بیماران در بسیاری موارد فراموش شده هستند . مطمئناً ، اورژانس بیمارستان محیطی است که برای بیشتر بیماران به قدر کافی غریبه و ترس آور می باشد. این احساس را اگر با پرسنل وحشت زده پزشکی که همه لباس بلند سفید پوشیده و دیگر موارد جمع کنیم ، برای بیمارانی که بطور اغراق آمیزی از اشعه نیز می‌ترسند بسیار مشوش کننده تر و پریشان کننده تر می شود . برخوردی آرام و با قوت قلب نه تنها برای اداره بیماران ضروری است بلکه برای اداره ‌مجموعه‌ تیم پزشکی نیز لازم است . گفتگوی دقیق با بیمار در رابطه با اثرات زودرس و دیررس پرتو به اندازه دیگر جنبه های درمانی مهم می باشد . در این گفتگو باید مجدداً اطمینان داده شود که بیمار برای دوستان و اعضای خانواده خطرناک نخواهد بود . در نهایت باید رسیدگی پزشکی به اشخاص پرتو دیده بر اساس اصول تعریف شده در این زمینه صورت پذیرد .

برای اطلاعات بیشتر به کتابهای نویسنده وبسایت مراجعه نمائید

Related Posts

  • Crisis Management in Nuclear CentersCrisis Management in Nuclear Centers
  • مدیریت بحران درحوادث هسته ایمدیریت بحران درحوادث هسته ای
  • مدیریت بحران در حوادث هسته ایمدیریت بحران در حوادث هسته ای
  • مدیریت بحران در مراکز هسته ایمدیریت بحران در مراکز هسته ای
  • مشخصات و نتایج حوادث هسته‌ایمشخصات و نتایج حوادث هسته‌ای
  • Crisis Management in Nuclear CentersCrisis Management in Nuclear Centers
برای صرف‌نظر کردن از پاسخ‌گویی اینجا را کلیک کنید.

انصراف
« فلسفه حفاظت در برابر اشعه
بمب هسته ای »
  • آخرین نوشته ها
    • رودخانه مرگ
    • حیواناتی که زنده خورده می شوند
    • انسانهایی که به دست حیوانات بزرگ شدند
    • برداشت زرشک
    • ماجرای خرید سهام اورانیوم از آفریقای جنوبی
    • ابوموسی اشعری و توافق هسته ای
    • روستای زیبای پالنگان در کردستان
    • کوتاهترین حکومتهای تاریخ
    • بچه هایی شبیه مار
    • مجسمه های زیبا
    • هشت شهر گمشده اسرارآمیز جهان
    • پسر سنگی
    • عکسهای زندگی
    • دره زردآلوها
    • اسکاتلند
    • روستایی که زنان حق ورود ندارند
    • ثبت لحظه های ناب در نشنال جئوگرافی
    • بچه گی در دنیا
    • آثاری با پوسته تخم مرغ
    • جن زده گی
    • زنان در گوشه و کنار جهان
    • خیابانی در برزیل (رائو گونکالو )
    • وسایلی که از سنگ توالت کثیف تر هستند
    • جنایات اعراب جاهلیت
    • بمب خوشه ای
    • عکسهایی از ارواح کودکان در ساختمان ۳۰۰ ساله
    • مراحل و چگونگی تجزیه بدن پس از مرگ
    • جن چگونه موجودی است؟
    • عکس هایی از ارواح
    • ۲۰ آبشار مهم جهان
    • لباس های عروسی سلطنتی
    • زایمان های عجیب در دنیا
    • سردترین شهر جهان
    • ماشینهای گران قیمت در ایران
    • تبلیغات در ۱۰۰ سال پیش
  • آنچه در این سایت خواهید یافت:
    • اعراب جاهلیت (۵)
    • انرژی هسته‌ای (۶۳)
      • NEF (4)
      • انتشار مواد رادیواکتیو در محیط (۵)
      • پدافند هسته‌ای (۸)
      • تولید و خواص HF (10)
      • خطرات انرژی هسته‌ای (۶)
      • غنی سازی اورانیوم (۱۰)
      • کاربرد انرژی هسته‌ای (۱)
      • مدیریت بحران (۹)
    • انواع سلاح (۲۷)
      • بمب الکترو مغناطیسی (۸)
      • بمب خوشه ای (۱)
      • بمب شیمیایی (۱)
      • بمب گرافیتی (۲)
      • بمب هیدروژنی (۱)
      • بمب‌های هدایت شونده (۱)
      • سلاح میکروبی (۳)
      • سلاح‌های هسته‌ای (۸)
      • هواپیماهای هدایت شونده (۱)
    • بایگانی نمرات (۳۳)
    • تصاویر زیبا (۱۳)
    • همه مطالب سایت (۱۱۰)
  • پیوندها
    • انجمن هسته ای ایران
    • اولين وبلاگ علوم هسته اي
    • پورتال دانشگاه پيام نور
    • دانشگاه پيام نور استان اصفهان
    • دانشگاه پيام نور مر كز نطنز
    • دانشگاه پيام نور مركز اصفهان
    • سيستم جامع دانشگاهي گلستان
    • وبلاگ علوم هسته اي
  • آمار سایت
    • 7
    • 3
    • 137
    • 34
    • 689,964
    • 44,016
    • دی ۱, ۱۳۹۶
Farsweb.net | Agahiroz.com
Copyright © 2018 All Rights Reserved